¿Qué Rayos es la Flora Intestinal?

Son un conjunto de microorganismos que se comienzan a desarrollar en el intestino desde el momento del nacimiento de una persona.

La denominada flora intestinal, término actualmente reemplazado por el de microbiota intestinal, constituye un ecosistema microbiano complejo que representa un órgano metabólico virtual esencial para la homeostasis humana.

Definición Microbiológica de Flora intestinal

La microbiota intestinal o flora intestinal comprende aproximadamente 100 billones microorganismos, incluyendo bacterias, arqueas, hongos y virus. Esta composición varía a lo largo del tracto gastrointestinal, mostrando menor densidad en el estómago y duodeno y máxima densidad en el colon (10¹¹-10¹² UFC/mL).

Funciones Fisiológicas Especializadas

Metabolismo y Nutrición

La microbiota intestinal ejerce funciones metabólicas esenciales para la digestión de polisacáridos vegetales mediante enzimas que los humanos no poseemos . Este proceso genera ácidos grasos de cadena corta (AGCC) como acetato, propionato y butirato, que proporcionan hasta el 10% de los requerimientos energéticos diarios .

Mecanismos de Barrera Inmunológica

El tejido linfoide asociado al intestino (GALT) contiene aproximadamente 70% de las células inmunitarias del organismo. La microbiota modula la respuesta inmunitaria mediante:

• Diferenciación de linfocitos T reguladores
• Producción de IgA secretora
• Regulación de la expresión de genes de unión estrecha (ocludina, zonulina)

Síntesis de Metabolitos Esenciales

Disbiosis: Alteraciones Cuantitativas y Cualitativas

La disbiosis intestinal se define como una alteración en la composición y función de la microbiota que se asocia con múltiples patologías:

Alteraciones Cuantitativas

• Sobrecrecimiento bacteriano (SIBO): >10³ UFC/mL existe un aumento considerable en intestino delgado.
• Déficit de diversidad: Índice de Shannon reducido.

Alteraciones Cualitativas

• Disminución de bacterias productoras de butirato (Faecalibacterium prausnitzii)
• Aumento de patobiontes (Proteobacteria spp.)

Estrategias Basadas en Evidencia para Modulación

Intervenciones Dietéticas Específicas

La dieta rica en fibra fermentable induce cambios significativos en la composición microbiana. Suplementos específicos como:

• Almidón resistente (aumenta Actinobacteria)
• Inulina y FOS (estimulan Bifidobacterias)
• Polifenoles (modulan ratio Firmicutes/Bacteroidetes)

Terapias Microbianas

• Probióticos de tercera generación (cepas específicas con efectos demostrados)
• Trasplante de microbiota fecal (efectividad en C. difficile recurrente)

En la práctica quirúrgica, la optimización del estado de la microbiota mediante protocolos de prehabilitación que incluyen:

• Suplementación con probióticos específicos preoperatoria
• Minimización de ayunos prolongados
• Uso racional de antibioterapia profiláctica

Conclusión

La microbiota intestinal representa un sistema biológico complejo con funciones específicas en la fisiología humana. Su comprensión trasciende el ámbito microbiológico para constituirse en elemento fundamental en la práctica clínica y quirúrgica gastroenterológica. La modulación terapéutica de la microbiota emerge como herramienta prometedora en el manejo integral del paciente digestivo.